Запис ЕКГ

ЕКГ — що це таке, види, розшифровка аналізу



Сучасним людям все частіше доводиться жити в стресовій обстановці та при інших несприятливих умовах, що нерідко є причиною розвитку захворювань серця.

У зв’язку з цим дуже важливо проводити періодичну діагностику роботи серця. Одним з нескладних, але інформативних досліджень в медицині вважається ЕКГ (електрокардіографія).

Завдяки аналізу, можна виявити багато патологій серцево-судинної системи і попередити їх прогресування.

Схема підключення електродів при ЕКГ у 12 відведеннях
Схема підключення електродів при ЕКГ у 12 відведеннях

Характеристика дослідження

Електрокардіографія є методом діагностики працездатності і фізіологічного стану серцевого м’яза. Вперше справжню ЕКГ вдалося записати ще в 1906 році нідерландському вченому Віллемму Ейнтховену, який сконструював струнний гальванометр.

Він дав сучасне позначення зубцям аналізу і розробив схему запису кардіограми у вигляді трикутника, сформованого з трьох відведень. З того часу діагностика була вивчена детальніше, удосконалилася і тепер дозволяє отримати більш точну картину серцевих патологій.

Для проведення процедури використовують апарат, за допомогою якого здійснюється введення інформації з реєстрацією будь-яких змін в роботі органу. Далі отримані дані роздруковуються на папері в графічному вигляді.

Вони показують:

  • частоту серцевих скорочень (ЧСС);
  • провідність електроімпульсів серцем;
  • гіпертрофічні зміни в серці;
  • ступінь постачання кров’ю серцевого м’яза;
  • наявність рубців на міокарді.

Діагностика дозволяє виявити навіть на ранніх стадіях багато небезпечних захворюванб, такі як:

  • порок серця різної етіології;
  • аритмія;
  • інфаркт міокарда;
  • серцева недостатність.

Також за допомогою електрокардіограми можна визначити цукровий діабет, збільшений рівень холестерину в крові і деякі легеневі патології.

Обстеження проводиться як безкоштовно в державних медичних установах за направленням фахівця, так і в приватних клініках, але вже за певну суму. Клініку для платного тесту краще вибирати ту, яка встигла себе добре зарекомендувати.

ЕКГ 18 річного пацієнта U хвилі найкраще простежується у відведенні V3
ЕКГ 18 річного пацієнта U хвилі найкраще простежується у відведенні V3

Показання та протипоказання

Проведення електрокардіографії, зазвичай, призначають пацієнтам зі скаргами на роботу серця, а також при деяких інших обставинах. До них відносяться:

  • планове обстеження дітей, підлітків, вагітних жінок (двічі — при постановці на облік і перед пологами), пацієнтів після 45 років;
  • медкомісія у військкоматі;
  • отримання водійського посвідчення;
  • контроль роботи органу в період і після закінчення курсу прийому деяких медичних препаратів;
  • аритмія;
  • тахікардія;
  • скачки тиску;
  • утруднення дихання, що супроводжується постійною задишкою;
  • біль і шуми в серці;
  • наявність ревматизму;
  • атеросклероз;
  • ендокардит;
  • часті непритомність;
  • пережитий інсульт;
  • заплановане оперативне втручання.

Просте ЕКГ не завдає шкоди організму, тому може бути призначено дитині, дорослому з будь-якими патологіями і навіть при вагітності. Однак існують такі види дослідження, які передбачають певне навантаження. Їх не можна проводити при неаступних станах:

  • важка гіпертонія;
  • загострення тромбофлебіту;
  • гіпертрофія;
  • цукровий діабет;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • порушення кровообігу;
  • інфекційні захворювання з ускладненим перебігом;
  • часта непритомність.
Стандартна електрокардіографія
Стандартна електрокардіографія

Види ЕКГ

Існує відразу кілька методик проведення ЕКГ. Найпростіша з них, яку можна проводити будь-якій людині – стандартна кардіограма. Крім неї, виділяються також електрокардіограма по Холтеру і стрес-ЕКГ, під час проведення яких пацієнту пропонується перенести певне навантаження.

Класична процедура

Цей метод діагностики дозволяє вивчити силу і спрямованість електричних струмів, вироблених при поштовхах серцевого м’яза. Тривалість процедури зазвичай становить всього 5 хвилин.

Завдяки їй лікар може:

  • оцінити електричну провідність органу;
  • виявити наявність серцевого нападу;
  • визначити потовщення стінок серця;
  • вивчити ефективність здійснюваного лікування.

Однак у цього способу є дуже важливий недолік – при його проведенні можуть не виявитися патологічні зміни, які проявляються при фізичних або емоційних навантаженнях. У разі відсутності протипоказань фахівець призначить проходження інших видів тесту.

Кардіограма по Холтеру

За допомогою холтерівської методики можна помітити захворювання, які ніяк не проявляють себе в спокійному стані. В процесі дослідження за допомогою апарату записується серцевий ритм протягом цілого дня.

У разі виникнення будь-яких збоїв при фізичній діяльності, ходьбі, в стресовій ситуації або уві сні це відіб’ється на графіку.

Таке моніторування дозволяє визначити:

  • моменти, в які збився серцевий ритм, і фактори, що спровокували це явище;
  • джерело запаморочень, непритомності або болю в серці;
  • ішемічне ураження органу навіть на ранніх стадіях.

Завдання стрес-ЕКГ

Цей вид моніторингу серцевої діяльності здійснюється при виконанні фізичних навантажень на велотренажері або біговій доріжці.

Тест допомагає вирішити кілька завдань:

  • з’ясувати причини аритмії або різких стрибків тиску;
  • визначити фактори, через які погіршується стан хворого при фізичній діяльності;
  • проконтролювати вплив навантажень на пацієнта після перенесеного хірургічного втручання або серцевого нападу;
  • підібрати адекватне лікування і відстежити дію призначених медикаментів на організм.
Схема розташування електродів V1 — V6
Схема розташування електродів V1 — V6

Підготовка до тесту і техніка його виконання

Перед електрокардіографією особливу підготовку проходити не потрібно. Однак для отримання більш достовірних результатів фахівці радять дотримуватися деяких правил напередодні її проведення:

  • відмовитися від алкоголю і споживання великої кількості рідини, що дозволить зняти зайве навантаження на організм;
  • намагатися не потрапляти в стресові ситуації, уникати важких фізичних занять, добре відпочити;
  • не переїдати перед процедурою, а в деяких випадках навіть краще проходити тест натщесерце;
  • перед діагностикою заспокоїтися,нормалізувати дихання.

Тривалість зняття необхідних даних при класичному дослідженні, зазвичай, становить не більше семи хвилин. При цьому проводиться воно в кілька етапів:

  • Пацієнту оголюють передпліччя, грудну клітку, гомілки і зап’ястя, після чого укладають його на кушетку.
  • Області, до яких кріпляться електроди, обробляють спиртом і спеціальним гелем для щільного прилягання дротів.
  • Приєднавши всі присоски і манжети, включають обладнання, яке за допомогою електродів зчитує ритми серцевих скорочень, фіксуючи будь-які порушення і виводячи дані на спеціальний папір у вигляді графіку.

Зубці ЕКГ

  • Зубці: P • Q • R • S • T • U
  • Комплекс: QRS
  • Інтервали: PQ • QT
  • Сегменти: PQ • ST

Алгоритм аналізу

Результати кардіограми необхідно розшифрувати, що звичайній людині самостійно зробити вкрай проблематично. Це завдання покладається на кардіолога.

Принцип електрокардіографії полягає в схематичному зображенні показників на стрічці апарату за допомогою:

  • зубців – підвищень і поглиблень з загостреними кінцями, що розташовуються над прямою лініє;,
  • сегментів – відрізків, що з’єднують зубці;
  • інтервалів – проміжків, що включають зубець і сегмент.

Зубці, спрямовані вгору, називаються позитивними, а ті, що спрямовані вниз — негативними. При цьому завжди негативними є Q і S, а R вважається тільки позитивним.

Також для запису ЕКГ використовують дванадцять відведень, три з яких — стандартні, ще три — посилених (по Гольдбергу) і шість — грудних (по Вільсону). У разі аномального розташування серця, аритмії або порушення синусоїдного ритму можуть додатково застосовувати відведення по Небу.

Для діагностування серцевої діяльності необхідно розібратися в послідовності вивчення її параметрів. Цей процес складається з таких етапів:

  • оцінка ритму і підрахунок скорочень органу, вивчення інтервалів і відведень, визначення блокад;
  • аналіз сегментів ST і виявлення дефективних зубців Q;
  • дослідження розташування органу і встановлення його електричної осі;
  • вивчення шлуночків серця для виявлення можливої гіпертрофії;
  • аналіз зубця Т (реполяризація шлуночків) та інших відхилень;
  • оцінка зубців Р, що відображають деполяризацію передсердь, і комплексу QRS (деполяризація шлуночків).

Під час розшифровки норм ЕКГ у дорослих в таблиці фіксують кілька параметрів. До них відносяться:

  • Показник систолічного тиску – кількість крові, що викидається шлуночком під час одного скорочення.
  • Хвилинний показник, що вимірює об’єм крові, що пропускається через шлуночок за 60 секунд.
  • ЧСС – частоту серцевих скорочень за одну хвилину.

Під час розшифровки ЕКГ вимірюють тривалість інтервалів, оцінюють частоту ритму, форму і величину зубців в різних відведеннях. Це дозволяє відстежити характер електричних явищ в окремих ділянках міокарда і побачити клінічну картину роботи серця в загальних рисах.

Розшифровка аналізу ЕКГ

Норми електрокардіографії

Хоч схему кардіограми недосвідченій людині розшифрувати не вийде, однак якщо розібратися в межах норми, вдасться почерпнути хоча б загальне уявлення про її результати і зробити початковий висновок про стан здоров’я.

Про такі дані більш детально можна прочитати в різних методичних посібниках для студентів (наприклад, «ЕКГ для чайників»), де доступно описані основи цього аналізу.

Нормальним результат дослідження вважається при таких значеннях:

  • Якщо комплекс QRS знаходиться в межах 6-10 мс. При цьому електрична серцева активність повинна бути за тривалістю максимум 2,6 мВ з амплітудою зубців в стандартних відведеннях до 5 мм, а в грудних — до 8 мм.
  • Коли зубець Q дорівнює 4 мс.
  • При значенні зубця Р 7-12 мс. Передсердний ритм повинен бути синусовим.
  • У разі показників зубця Т в межах 12-28 мс (неспецифічні значення можуть свідчити про порушення в організмі обмінних процесів).
  • Якщо PQ дорівнює 12-20 мс.
  • При ЧСС (або нормосистолії) в 65-90 ударів в хвилину у дорослого, 75-80 у дитини підліткового віку і від 135 у новонароджених.

Якщо всі ці показники відповідають нормам, можна припустити, що людина здорова. Однак коли існують будь-які відхилення, пацієнта обстежують більш детально для виявлення можливих причин цього явища.

Наприклад, в разі зниження висоти зубців у відведеннях (низькоамплітудна ЕКГ) є ймовірність наявності дистрофії міокарда. При прикордонній або нетиповій кардіограмі можна говорити про відхилення деяких параметрів від норм, але це не свідчить про важке захворювання. А ось патологічна ЕКГ є приводом до термінового лікарського втручання.

Норми ЕКГ

Не всі зміни, виявлені при проведенні діагностики, свідчать про наявність серйозних проблем в роботі серця.

Іноді причиною зменшення ширини сегментів між зубцями і порушення ритму виявляється:

  • стрес;
  • емоційне перенапруження;
  • фізичне навантаження;
  • випробувані напередодні тесту.

У таких випадках рекомендується зробити кардіограму повторно. Проведення ЕКГ дозволяє досить швидко отримати дані про стан серця.

Завдяки аналізу, можна ще на ранніх стадіях виявити дуже багато захворювань серцево-судинної системи і навіть деяких інших органів. Тому вкрай важливо кожній людині періодично проходити обстеження на електрокардіографі, що нерідко рятує життя.

Leave a Reply

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *