Гігієна рук медперсоналу необхідна з метою їх захисту від зараження інфекційними захворюваннями. Одночасно забезпечується безпека пацієнтів, оскільки мікроорганізми можуть передаватися контактним шляхом.
При низькому захисті підвищується ризик зараження іншою патологією, що негативно позначається на самопочутті хворого.
Мікрофлора шкірного покриву
Процес заміщення верхнього шару шкіри спостерігається кожні 2 тижні. Кожен день зі здорового епідермісу злущується близько 100 млн лусочок, до складу яких входять бактерії.
Групи мікрофлори:
- резидентна;
- транзиторна.
В першу групу входять мікроорганізми, що постійно знаходяться і розмножуються на шкірі, але не викликають захворювання. До складу нормальної флори входять:
- коагулазонегативні коки;
- дифтероїди.
Бактерії цієї групи не знищуються за допомогою звичайної гігієни або антисептичного розчину. Миття рук тільки знижує їх чисельність.
У медицині дезінфекція резидентної флори небажана, оскільки вона перешкоджає колонізації епідермісу грамнегативними бактеріями. У транзиторну групу входять мікроби, які передаються медсестрам при контакті з інфікованими пацієнтами або предметами кабінету:
- E.coli;
- Pseudomonas spp.;
- C. albicans;
- S.aureus.
Транзиторні бактерії живуть на шкірному покриві до 24 годин. Щоб їх знищити, рекомендується помити руки або провести обробку антисептичним засобом.
Якщо соціальні працівники та співробітники харчоблоків повинні дотримуватися дезінфекції, дотримуючись певних інструкцій і наказів санепідемстанцій, медики додатково проводять гігієнічну обробку рук за євростандартом: одна долоня треться об іншу зворотно-поступальними рухами. Права долоня розтирає тильну поверхню лівої, а потім навпаки. Рекомендується з’єднати пальці двох кінцівок з метою тертя внутрішніх поверхонь фалангів.
Пальці з’єднуються в “замок”. Зап’ястя і долоні масажуються. Тривалість миття рук після будь-якої маніпуляції – 30-60 секунд. Хірурги, що контактують з відкритими ранами, дотримуються механічного очищення та обробки антисептиком навіть при роботі в рукавичках.
Інші поради щодо дезінфекції:
Жіночий персонал, що працює в хірургічному відділенні, не повинен користуватися лаком для нігтів. В іншому випадку при контакті з пацієнтом засіб може спровокувати дерматит.
Відмова від прикрас з метою мінімізації травмування.
В операційній і процедурній встановлюється дозатор Dispenso-pac з герметичним пристроєм, який запобігає потраплянню мікробів в ємність.
Якщо техніка дезінфекції виконується за допомогою шматочного мила, краще скористатися його маленькими шматочками. В такому випадку інші частини не будуть перебувати тривалий період у вологому середовищі. Після процедури руки висушуються паперовим рушником. Електросушарки малоефективні через тривалу сушку шкірного покриву.
Процес знищення бактерій з метою захисту від інфекції (деконтамінація) класифікується на наступні види:
- побутовий;
- гігієнічний;
- хірургічний.
У першому випадку проводиться дезінфекція для усунення транзиторної мікрофлори. На цьому рівні антисептик не використовується.
Щоб правильно виконати гігієнічну обробку кінцівок, дотримуються наступних етапів:
- механічне очищення;
- дезінфекція антисептиком.
Механічна техніка
Методика вважається основною для очищення рук медперсоналу. Вона застосовується:
- перед (після) фізичним контактом пацієнта і лікаря;
- після відвідування туалету;
- перед прийомом їжі;
- при різних забрудненнях.
Для маніпуляції краще використовувати рідке мило. На відміну від кускового аналога, воно менше піддається інфікуванню мікробами.
Етапи очищення по картинці:
- необхідно намочити руки теплою водою, намиливши їх;
- на наступному етапі змивається мило;
- маніпуляція повторюється;
- після ополіскування руки витираються насухо паперовим рушником.
Повторне очищення необхідна, оскільки при первинній обробці змиваються тільки мікроби, що знаходяться на шкірному покриві. На другому етапі видаляються бактерії, які проживають у порах, що відкрилися.
Можна витирати руки тканинним рушником, яке використовується тільки 1 раз. Його повторне застосування може призвести до формування середовища, сприятливого для розмноження мікроорганізмів.
Після маніпуляції кран закривається паперовою серветкою або рушником. Для миття рекомендується використовувати теплу проточну воду, оскільки вона добре змиває зі шкіри захисний жирний шар з мікробами.
Частота гігієни залежить від відділення:
- дитяче: 8 разів на годину;
- реанімація: 20 разів на годину.
Медсестри миють руки до 30 разів за одну зміну, що залежить від кількості пацієнтів і призначених ін’єкцій.
Гігієнічний вид обробки рук необхідний для видалення з епідермісу будь-якої мікрофлори. Для цього використовується антисептик. Маніпуляція проводиться у два етапи:
- механічне очищення;
- обробка антисептиком.
Остання маніпуляція здійснюється після природного висихання кінцівок. Разова витрата антисептика – до 3 мілілітрів. Речовина розтирається по шкірі шляхом здійснення рухів, аналогічних миттю рук.
Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує виконувати гігієну в наступних випадках:
- до/після контакту з хворим;
- перед проведенням антисептичної процедури;
- після контакту з біологічною рідиною і предметом інтер’єру.
Вимоги до резервуарів, в яких зберігається мило, антисептик:
- одноразовість;
- дезінфекція багаторазових ємностей перед повторним наповненням;
- наявність дозатора, на який можна легко натиснути ліктем.
Хірургічна обробка рук
В операційній дезінфекція полягає в повному видаленні флори з верхніх кінцівок медперсоналу. Процедура показана до виконання перед пологами, пункціями, операціями.
Етапи хірургічної обробки рук:
- підготовка рук: закочування рукавів по лікоть, зняття прикрас;
- миття кисті милом;
- обробка нігтів спеціальною щіточкою;
- сушка рук за допомогою одноразового рушника;
- обробка шкіри антисептичним спиртовим розчином;
- повне висихання рук;
- повторне втирання в шкіру спиртового антисептика;
- на сухі кисті надягають стерильні рукавички.
Доза, особливості застосування, час дії залежать від використовуваного антисептичного складу.
Медперсонал хірургічного відділення повинен наносити засіб двічі, тому витрата збільшується до 10 мілілітрів. Після використання антисептика заборонено витирати руки рушником. Маніпуляція протипоказана, якщо шкіра пошкоджена або виявлене дерматологічне захворювання.
