Хірургічні інструменти — класифікація, призначення, назви

У важких ситуаціях для порятунку життя людини доктора повинні провести операцію. Розсічення тканин, видалення відмерлих і заражених ділянок тіла, маніпуляції для доступу до внутрішніх органів виконуються за допомогою хірургічних інструментів.

Фото з назвами в хірургії дозволяють ознайомитися зі старими приладами та сучасним обладнанням, яке завдає пацієнтові мінімальної шкоди під час процедур.

Прийнята класифікація

У медицині є кілька класифікацій інструментів. Залежно від призначення їх ділять на стоматологічні та хірургічні. Останні бувають загальними та спеціальними.

Багатофункціональний інструментарій, за допомогою якого лікарі виконують більшість процедур, називається загальнохірургічним.

А спеціальні прилади необхідні для проведення конкретних операцій використовуються в окремій галузі медицини.

Загальний вигляд представлений чотирма групами, у кожної з яких є своє призначення:

• розрізати тканини;
• усувати кровотечі;
• зшивати шкірні покриви;
• допомагати основним інструментам.

Приклади хірургічних інструментів та їх призначення:

• Тканини хірурги розрізають за допомогою ножів, скальпелів, ножиць, кусачок, долота, остеом.
• Кліпси, лігатурні голки купера і дешана, затискачі кохера — це кровоспинні інструменти.
• Тканини лікарі зшивають спеціальними апаратами, пінцетами, які дозволяють накласти скоби Мішеля, наборами для створення кісткових швів.
• Призначення дзеркал, зондів, підйомників, розширювачів ран, гачків полягає в допомозі основним наборам під час проведення операцій.

За кількістю деталей прилади ділять на збірні та заводські. Куванням або штампуванням виготовлені стамески, долота, гачки та скальпелі. Безшарнірні інструменти – це пінцети та троакари.

За технічним устроєм обладнання може бути різним:

• колючо-ріжучим;
• кремальєрним;
• трубчастим;
• дротяним;
• пластинчастим.

Перший вид повинен бути дуже добре заточений. Такі медичні інструменти використовують на перших етапах операцій.

Кремальєрні пристрої мають пружні властивості, до пластинчастих відносять гачки Фарабефа. З дроту виготовляють деякі види зондів і провідників.

Стоматологічні прилади

Інструменти стоматології також діляться на кілька груп. Прийнята класифікація включає такі види наборів:

• загальні;
• хірургічні;
• терапевтичні;
• для ендодонтії.

Стоматологи навіть для огляду щелепи пацієнта використовують загальні інструменти — дзеркала, пінцети, бори, зонди. Для видалення пломб і лікування проблемних зубів необхідні кюретки, надфілі, гачки, гладилки.

До хірургічних груп відносять щипці, кюретажні ложки та елеватори, набори Лімберга.

Для зручності стоматологів інструменти фасують відразу по наборах, збираючи їх за призначенням — для лікування, пломбування або накладання швів.

Діагностичні види – це лопатки, дзеркала, шпателі. Є і хірургічні зубні набори, необхідні для оперативного втручання. Ножі та скальпелі використовують для розрізів м’яких тканин. Інструменти застосовують для :

• видалення;
• непідлежачих лікуванню зубів;
• дентальної імплантації;
• зближення країв ран;
• надання невідкладної допомоги пацієнтам.

Основний хірургічний набір

До кожної операції лікарі готують певний набір інструментів. Але є основні прилади, що використовуються практично при будь-якій процедурі. До них відносять:

• скальпель;
• затиск;
• корнцанг;
• пінцет;
• гачок;
• зонд;
• голка;
• ножиці.

Обов’язково готують кілька комплектів скальпелів різних розмірів. Затискачами зупиняють кровотечі, а корнцаг необхідний для обробки операційного поля.

Функції пінцетів залежать від їх розмірів.

Щипці мюзо необхідні для вилучення кулі після вогнепального поранення. Дрібні використовують під час накладення швів, великі — для роботи з зовнішніми тканинами.

Хірурги застосовують кілька ножиць з різними поверхнями, що ріжуть.

Гачками розширюють рани, що дозволяє працювати з внутрішніми органами. Царками фіксують операційну тканину навколо розрізів. Прямими та вигнутими голками прокладають шви. Пуговчатий і жолобуватий зонди також використовують під час хірургічного втручання.

Основний набір застосовують практично при кожній процедурі, але його можуть доповнювати необхідними приладами. Відрізняється обладнання, яке підбирають для:

• лапаротомії;
• трепанації черепа;
• апендектомії;
• гінекологічних оглядів та інших операцій.

Види скальпелів і затискачів

Хірурги розсікають м’які тканини скальпелями. До минулого століття використовували двосічні інструменти, зараз вони більше нагадують мініатюрні ножі: у них заточена тільки одна сторона.

Прилади ділять на різні види за їх призначенням. Скальпелі з гострими кінчиками дозволяють акуратно робити вузькі глибокі розрізи, очеревистими виконують довгі широкі лінії.

Прилади з овальним лезом називають порожнинними – вони необхідні для роботи в невеликих ранах. Хвильові та лазерні ножі почали використовувати недавно, але завдяки їм шрами після операцій стали набагато менше і акуратніше. У деяких клініках застосовують одноразові скальпелі та інструменти зі знімними лезами.

У затискачів своє призначення:

• вони допомагають зупинити невеликі кровотечі;
• підтримують краю тканин;
• здавлюють стінки внутрішніх органів.

Перший тип здавлює судини, що не дає рані стікати кров’ю. Хірурги використовують від найдрібніших, до яких відносять москіт, сатинський і більрота, аліса, до найбільш потужних затискачів — федорова, лістона, дисектора і микулича.

Частини тканин захоплюють окінцевими інструментами. За розміром вони бувають:

• гемороїдальними;
• язикоутримувачами;
• печінково-нирковими.

Стінки кишечника здавлюють жомами, які можуть бути розчавлюючими та еластичними. Корнцанг необхідний для подачі хірургу інструментів і перев’язувальних бинтів, введення в рану тампонів і обробки робочої області.

З’єднання і видалення тканин

Кожне хірургічне втручання закінчується з’єднанням тканин. Для цього використовують спеціальні голки і їх тримачі. Вони можуть бути прямими та вигнутими, мати різну довжину.

Тонкі гострі інструменти застосовують для прокладання зовнішніх швів і процедури ПХО, а стінки черевної порожнини, тканини інших внутрішніх органів з’єднують кривими інструментами.

Спінальну анестезію проводять за допомогою голки Мандрен, а переливають кров з використанням інструменту Дюфо. Існують також ін’єкційні інструменти, вони підходять тільки для уколів і крапельниць.

Відрізняються вони й за формою стрижневого перетину — круглі або тригранні. Є сучасні одноразові інструменти, у яких нитка впаяна в вушко.

Прилад закріплюють в тримачі, його конструкція залежить від матеріалу нитки. Останнім часом для зшивання тканин застосовують спеціальні апарати з металевими скріпками.

Якщо треба витягати зламану кістку, то основний хірургічний набір не потрібен. Замість нього доктор використовує електричний або ручний дриль, сталеві спиці з гострими кінцями, ключі для їх натягу і закручування гайок. Знадобляться також скоби Кіршнера, кусачки Люера.

Видалення апендициту потрібно провести максимально швидко. В іншому випадку настане ускладнення, розвинеться перитоніт, який в запущеній стадії призводить до летального результату.

І тому хірурги використовують великі затискачі, сідлоподібне дзеркало для розширення розрізу. А для розведення країв рани застосовують інструмент під назвою ретрактор, відтиснути тканину в сторони можна за допомогою лопатки Буяльського.

Підготовка та стерилізація інструментів

Хірургічний набір повинен проходити певну підготовку перед кожною операцією. Вона здійснюється в кілька етапів:

• попередня;
• очищення;
• дезінфекція;
• передстерилізація;
• стерилізація.

Спочатку всі інструменти розбирають на деталі та проводять механічну чистку. Потім для видалення істотних забруднень їх замочують в розчині води та миючого засобу. Вимиті інструменти закладають в глибоку ємність і заливають 1,5% хлораміном.

Їх витримують в рідині годину, після цього миють щіткою і йоржиком, залишають під краном. На 15 хвилин прилади поміщають в розчині «Біолота» (5 г на 1 літр води), промивають. Гумовою грушею продувають канали та висушують інструменти за допомогою термовентилятора.

Останній етап – це стерилізація.

Хімічними засобами обробляють колючо-ріжучі прилади, використовують також лазери та опромінення. Інші інструменти закладають в автоклав або парову, повітряну апаратуру. Метал при цьому очищається під дією температури від 120 до 200 градусів.

Гуму, скло і пластик кип’ятять в розчинах лугів, потім просушують на спеціальній тканині. Оптичні прилади проходять стерилізацію парами формаліну протягом двох діб. Ендоскопи залишають в розбавленому спирті, сайдексі, хлоргексидині. Металевий посуд просто обпалюють.

Відремонтовані пристрої

Повну обробку проходять інструменти, які побували в ремонті. Після стерилізації їх зберігають в спеціально відведених місцях – хірургічних шафах, ящиках і ємностях, що повторюють анатомічну форму приладу. Приміщення повинно добре провітрюватися.

Деякі інструменти вимагають особливих умов зберігання. Мікрохірургічні інструменти закріплюють в контейнерах на тримачах. Вироби з еластичних матеріалів не повинні деформуватися. І тому їх загортають в заводську упаковку, прибирають в темне прохолодне приміщення.

Перед зберіганням перевіряється цілісність всіх предметів – тріщини та подряпини говорять про їх непридатність. Навіть при відсутності експлуатації всі прилади повинні бути простерилізовані та ретельно упаковані.

Хірурги перед початком роботи з новими інструментами обов’язково вивчають інструкцію і призначення. Досвідчені лікарі вміють поводитися майже з усіма відомими пристроями. Всі прилади повинні бути якісними.