Тромбоцити – це клітини з великим числом гранул (до 200 одиниць). Без’ядерні плоскі елементи крові продукуються кістковим мозком і мають розмір 2-3 мікрони.
Пластини відокремлюються від великих мегакаріоцитів і являють собою частини цитоплазми кісткового мозку, захищені мембраною. Вони оберігають судинні стінки від механічних руйнувань і запобігають втраті крові.
Визначення тромбоцитів
Пластинки тромбоцитів бувають овальної або круглої форми. Коли вони досягають поверхонь, на яких немає епітеліального шару, то активізується утворення особливих відростків. Ці гілки призначаються для зупинки кровотеч і закриття ран, їх довжина більше розміру тромбоцита в 5-9 разів.
Усередині гранул пластин містяться тромбоцитарні ферменти, що руйнують оболонки бактерій і захищають організм від шкідливих мікроорганізмів. Відростки служать для прискорення переміщення в кров’яному потоці шляхом прилипання до чужорідних тіл, нитки захоплюють елементи, перетравлюють їх. Захисний бар’єр створюється при склеюванні з іншими тромбоцитами, тобто відбувається згортання крові.
Форми тромбоцитів в крові:
- дегенеративні різновиди – містяться в кількості до 0,2%;
- стереотипи подразнення – складають від 0,8 до 2,3%;
- юні клітини – від 0 до 0,8%;
- зрілі форми – від 90,2 до 95%;
- старі пластинки – від 2,3 до 5,7%.
Інактивовані елементи являють собою сплюснуті кулясті форми, в яких напівосі знаходяться одна до іншої в співвідношенні 2:8. Така особливість застосовується в разі розпізнавання оптичних характеристик тромбоцитів і при регенерації параметрів способом проточної цитометрії.
Будова тромбоцитів
Мікроскопічні дослідження показують, що зміна форми клітини при активації зв’язується з трансформацією кільця трубочок. Це явище викликається перетворенням кількості кальцій-іонів.
- Будова тромбоцитів неоднорідна, присутня гетерогенність, при цьому конструкція містить кілька шарів:
- зовнішня поверхня представлена тришаровою мембраною, в товщі якої міститься фосфоліпаза А та рецептори зчеплення з іншими елементами і тканинами;
- ліпідний шар є скупченням глікопротеїнів і допомагає пластинкам перебувати в склеєному стані тривалий час;
- мікротрубочки у вигляді клітинного каркаса допомагають скорочуватися структурі для викиду вмісту тромбоцита за його межі;
- область органел представлена в будові різноманітними компонентами і факторами, які сприяють загоєнню ран.
У ранні періоди досліджень була відсутня фотографічна техніка і не було однозначної термінології, тому час початкових спостережень за тромбоцитами точно не встановлено.
Є інформація, що перше вивчення вів винахідник мікроскопа нідерландець ван Левенгук. В Англії зараз клітини називаються кров’яними пластинками, цей термін ввів Біццоцеро. Йому ж приписується відкриття взаємозв’язку елементів з гомеостазом і тромбоцитозом.
Формування і життєвий цикл
Утворення і дозрівання тромбоцитів починається в тілі червоного мозку в області тазових кісток і хребців. Губчаста субстанція відтворює стовбурові клітини, нездатні до процесу диференціації, також вони не розділяються на певні типи.
Тромбоцити проходять кілька ступенів при формуванні:
- стовбурові клітини перетворюються в клементи мегакаріоцитарного ряду;
- починається утворення мегакаріобласта – великого утворення сітчастої структури без гранул, з 2-3 круглими ядрами;
- одержаний протромбоцит перетворюється в промегакаріоцит і відбувається формування тромбоцита.
Перетворення відбуваються в результаті впливу генетичних факторів.
В результаті перекриття каналів може виникнути інфаркт, інсульт, легенева емболія або судинна пробка в інших органах тіла людини.
Неповноцінність тромбоцитів або їх нестача називається тромбоцитопатія. Низький загальний показник кількості пластинок при аналізі викликає наслідок у вигляді тромботичної пурпури, при якій розвивається ішемія різних органів або гемолітична анемія.
Функції тромбоцитів
Тромбоцити формують первинну пробку для затягування рани пошкодженої судини і прискорюють реакцію згортання плазми. Особливість пластинок в тому, що вони відіграють значущу роль в загоєнні і відновленні тканин, при цьому виділяють поліпептидні молекули для росту і ділення клітин. Тромбоцити швидко активуються при необхідності і переходять в новий незворотний стан.
Пластини перетворюються під дією збудників:
- основного білка сполучної тканини – колагену;
- головного білка системи згортання – тромбіну;
- аденозинмонофосфату, що продукується пошкодженими клітинами – АДФ;
- активатора другого ряду, синтезованого тромбоцитами для налагодження вазоконстрикції — тромбоксану А2.
Змінені плоскі клітини кріпляться до пошкодженої поверхні, формують пробку в результаті прилипання до стінок і один одного. В результаті оновлюється форма пластинок, відбувається експресія фосфатидилсерину і Р-селектину.
В результаті вирівнюється концентрація фосфатидилсерину в обох шарах. В процесі змінюються трансмембранні білки екзогенного шару, які прискорюють згортання шляхом характерного зчеплення факторів.
Аналізи крові
У категорії якісних перетворень тромбоцитів виділяють недолік або блокаду рецепторів мембран або відсутність компактних гранул. Симптоми геморагічного діатезу виникають через зсув у вивільненні сферосом, при порушенні продукції тромбоксану і простагландинів. Має значення аномалія і дефіцит фактора Віллебранда, а також порушення взаємообміну нуклеотидів і переміщення кальцію.
У сучасній медицині застосовуються такі види аналізів крові:
- загальний клінічний;
- біохімічне дослідження;
- визначення ступеня згортання;
- проба по Сухареву.
Дослідження крові рекомендується як перший крок при постановці діагнозу. В результаті лабораторних досліджень виявляється патологія і складається картина справжнього стану тіла людини.
Загальний клінічний
За підсумками дослідження перевіряється рівень гемоглобіну, число лейкоцитів, лімфоцитів, визначається коефіцієнт кольору, ступінь осідання еритроцитів (ШОЕ), в загальній картині показується обсяг присутніх тромбоцитів. На підставі досліджень визначається ступінь функціонування організму і виявляються відхилення від норми.
Загальний аналіз призначається лікарем для підтвердження або спростування:
- появи запалень;
- розвитку захворювань кровотворних органів і систем;
- виникнення імунних збоїв;
- алергічних реакцій.
Аналіз рекомендується вагітним жінкам, пацієнтам з варикозним розширенням вен, захворюваннями серця і судин. Дослідження потрібно при патологіях органів, аутоімунних захворюваннях.
Біохімічне дослідження
Аналіз інформує лікаря і дає розгорнуту таблицю показників, тому для цього потрібно багато крові, який береться з вени. Біохімічні показники відображають функціонування більшості органів і ступінь розвитку хвороби.
Перевірка показує:
- запальний процес;
- показники стану системи крові;
- положення водно-сольового взаємообміну;
- об’єми важливих для життя мікроелементів.
В результаті визначається показник білків, вуглеводів, перевіряється рівень ферментів крові, концентрація білірубіну. Розширений біохімічний аналіз показує нормальний чи ні вміст мікроелементів. В результаті досліджується азотистий обмін, встановлюється наявність сечовини, креатиніну.
Визначення згортання
У процесі дослідження виявляється швидкість формування згустку крові, агрегації тромбоцитів. Подовження показника веде до зайвих крововтрат, а низька активність плоских тілець викликає закупорки судин.
Виникнення пробок небезпечно при варикозному захворюванні тим, що викликає появу тромбів. Коагулограма призначається перед оперативним лікуванням та великим переливанням крові.
Аналіз проводиться перед сніданком або через 8 годин після прийому їжі, не рекомендується прийом алкоголю. З вени береться 1 мл крові, який ділиться на дві пробірки. Зразки зберігаються в умовах температури + 37С, при цьому визначається час від збору крові до початку етапу згортання.
Діагностика по Сухареву
В процесі вивчається час загусання крові до часу її повної нерухомості. Розвиток процедури має обмежуватися періодом в 35-120 секунд, а закінчення процесу розтягується до 3,5−5,0 хвилин.
Знижені показники говорять про:
- анемії різного походження;
- вагітність;
- неправильне функціонуванні тромбоцитів;
- зайве захопленні медикаментами.
Прискорене згортання свідчить про гормональні збої, розвиток атеросклерозу, інфекційні ураженнях в організмі. Для аналізу використовується трубка Панченкова, береться кров з пальця, перша крапля видаляється ватою. Капіляр наповнюється до контрольного рівня і кладеться горизонтально. Лаборант через 30 секунд перевертає трубку, змінюючи сторони, при роботі застосовується секундомір.
Розшифровка результатів аналізу крові
У жінки, чоловіка і дитини норма тромбоцитів в крові відрізняється, що пояснюється різною фізіологічною будовою тіла. Протягом життя, в залежності від віку, традиційний показник також змінюється, для вагітних жінок норми визначаються окремо.
Норми для різних категорій пацієнтів:
- чоловіки – 190-410 тис. од. на 1 мкл;
- жінки – 180-330 тис. од./мкл, під час менструації рівень може знизитися наполовину, що належить до норми;
- новонароджені немовлята — 110-415 тис. од., однорічні малюки — 150-350 тис. од., дитина у віці від 1 року до 5 років – 170-390 тис. од., діти 5-7 років – 190-400 тис.
Підвищений вміст тромбоцитів говорить про небезпеку тромбоцитозу, а причини цього криються в перевтомі, ожирінні, травмах з втратою крові або появі різних патологій в організмі.
Іноді збільшення обсягу тромбоцитів зв’язується з порушенням функціональності стовбурових клітин кісткового мозку. Концентрація підвищується при онкології нирок, печінки, інфекціях, артритах, анеміях та інших захворюваннях.
Проблема зменшеного вмісту тромбоцитів проявляється при наступних хворобах:
пошкодження органів кровотворення;
- цироз;
- гепатит;
- гіпер і гіпотиреоз;
- деякі різновиди лейкозу;
- хронічний алкоголізм;
- мегалобластна анемія.
Якщо лікар не виявив захворювань, а рівень тромбоцитів відхиляється від норми, то потрібно звернути увагу на харчування і спосіб життя. Рекомендується:
- вживання продуктів з багатим вмістом вітамінів і корисних речовин;
- відмова від шкідливої їжі;
- дотримання режиму дня;
- виключення надмірних нервових і фізичних навантажень.
